女子怀4胞胎因高危减掉3胎，为何促排卵要避免怀多胎？

近日，广州。程女士（化名）多年不孕，在当地医院接受促排卵治疗，终于怀上了！全家上下都高兴得不行，结果两周后去做B超，医生看着屏幕，脸色骤变，“你这……是四胞胎。”

只排了2个卵，竟然还怀了个四胞胎。不光是四个，情况还特别复杂：一个孕囊里3个胎儿，另一个孕囊还有一个单独的，加起来有4个。

本来是好消息，一下变成了大难题。当地医院紧急转诊到广医三院生殖医学中心，据医生介绍，四胎妊娠非常罕见，其中单绒毛膜三羊膜囊三胎是多胎妊娠中最危险、最复杂的类型之一。单绒三胎最核心的风险在于共用一个胎盘容易出现严重的并发症——比如双胎输血综合征等，胎死宫内风险较高。夫妻俩充满不舍地同意进行选择性减胎术，减掉风险最高的单绒毛膜三胎，只保留一个宝宝。

医生在减胎手术中把1个孕囊当中的3个胚胎逐个减灭，确保单卵三胎的三个胎心全部消失，而留存的另一个胚胎胎心强有力地跳动着，手术顺利完成。在经过抗感染、保胎治疗，程女士恢复得特别好。

为何促排卵要注意避免怀多胎？

正常情况下，一个月经周期仅有一个卵泡成熟、排卵。但是服用了促排卵药物，能促进卵泡刺激素分泌，促使多个优势卵泡发育，排出多个卵子，如果这些卵子都受精了，就可能形成多胎妊娠（包括双胎，甚至三胎及以上妊娠）。

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多胎妊娠属于高危妊娠，流产、早产、胎儿发育迟缓、低体重儿等发生风险增加，影响宝宝健康。而且，多胎妊娠的母亲，患妊娠期高血压、缺铁性贫血、胎盘早剥和产后出血等风险也增加，严重者甚至危及生命。

所以诱导排卵要求最多两个卵泡发育、排卵，当B超监测发现3个及以上优势卵泡发育，就会叮嘱夫妇禁止同房，严格避孕，以避免发生多胎妊娠。

诱导排卵有风险吗？

诱导排卵也存在一定风险，比如药物过敏、卵巢过度刺激综合征、卵巢增大，卵巢扭转、卵巢坏死，必要时需要紧急手术治疗。这些风险一般发生率都非常低。

因为诱导排卵存在上述风险，一般建议女性连续诱导排卵3个月后暂停用药。

促排有风险，应用需谨慎，盲目追数量，必然损健康，确实有必要，医生来护航。

观念的转变：

从“一次抱俩”到“一次抱一个，次次都健康”

在辅助生殖技术日益成熟的今天，越来越多的不孕家庭通过试管婴儿技术实现了为人父母的梦想。

很多人会本能地认为：“移植越多胚胎，成功率越高”“一次生两个，省事又划算”。然而，这种想法恰恰可能将母婴置于不必要的风险之中。

现在越来越多的生殖医学中心，都提倡“选择性单胚胎移植”——这不是退而求其次，而是在科学证据指导下，选一条最稳妥的路。

辅助生殖的理想结局，并不仅仅是验孕棒上的两条杠，而是一个健康的妈妈，抱着一个健康的宝宝，平安回家。

（羊城晚报·羊城派综合自纵览新闻、都市现场、四川省妇幼生殖中心、广医三院生殖医学中心）

发布于：浙江省